腰椎间盘突出症医案

患者信息

• 姓名: 刘某
• 性别: 女
• 年龄: 30岁
• 初诊日期: 2002年4月1日

主诉

右侧腰腿痛2个月，加重1周，行走站立困难，天气变化和劳累后加重，伴右下肢麻木及局部有寒冷感。

现病史

• 形寒肢冷
• 寐少，夜卧后转侧不利
• 二便正常
• 腰部扭伤史

体征

• 腰4、腰骶压痛明显
• 拾物试验阳性
• 右侧直腿抬高试验阳性
• 右侧牵拉试验阳性
• CT提示腰4、腰5椎间盘突出4mm

西医诊断

腰椎间盘突出症

中医诊断

痛痹

证候

风寒痹阻，血瘀气滞

治疗方案