胃脘痛1（十二指肠球部溃疡）
患者信息
- 姓名：顾某
- 性别：男性
- 年龄：54岁
- 职业：司机
- 病历号：0404831
- 初诊日期：1992年1月10日
主诉
上腹痛反复发作30年，加重1周。
现病史
- 发病时间：近30年来每因进食不规律即诱发胃脘疼痛，持续数日缓解。
- 既往史：4年前经胃镜检查确诊为十二指肠球部溃疡，未予正规治疗。
- 本次发病诱因：1周前因情志不遂，暴怒后发生胃脘剧痛，嗳腐反酸，频繁呕逆，甚则饮水则吐。
- 就诊情况：自服三九胃泰、胃舒平等无效而就诊。
临床表现
- 疼痛性质：胃脘胀痛或痉挛性剧痛，呈痛苦病容。
- 疼痛发作时：捧腹弯腰，呃逆频作。
- 进食情况：进食则呕吐，呕吐物有酸臭气味。
- 其他症状：口干苦，心烦易怒，乏力神疲，小便黄赤，大便秘结，数日一解。
- 舌象：舌质暗红，苔厚腐黄白相兼。
- 脉象：脉弦紧。
辨证分析
- 辨证：中虚气滞，暴怒伤肝，横逆犯胃，胃气上逆。
- 立法：和胃降逆，疏肝理气，清热化痰。