肠腑不通

患者31岁，女性。腹胀闷痛，阵发性绞痛，怕冷，大便不通，4~5日一行。面色皖白，痛苦面容，时值盛夏身穿厚衣，气短声低，头额虚汗，舌澹嫩苔薄白，脉沉细缓涩无力。便秘，腹痛。阳气大损，阴寒凝滞，肠腑不通。

男，54岁，胃脘疼痛30年，进食不规律诱发，4年前确诊十二指肠球部溃疡。现胃脘胀痛或茎挛剧痛，呃逆频作，进食则吐，吐物酸臭，口干苦，心烦易怒，神疲乏力，小便黄赤，大便秘结，舌质暗红，苔厚腐黄白相兼，脉弦紧。辨证为肝气犯胃，中虚气逆，后转为肝胆郁热，肠腑不通，胃气渐和。

患者年龄70岁，男性。主诉结肠癌术后5年。主要症状包括乏力、烦热焦躁、口干口苦、口腔溃疡、胃热嘈杂、大便干结、两胁不舒、夜寐不安。舌红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为内科癌病。证型为脾虚肝乘，肝胃郁热，肠腑不通。

64岁男性，主诉颜面红肿疼痛，伴发热、胸闷、心烦、咽痛、恶心、便秘、小便短赤。病程10余天。中医诊断抱头火丹，证型毒热炽盛，阴虚血热。望诊颜面红肿，鼻梁部有水疱、糜烂、结痂。舌质红绛，苔黄腻。脉象洪数有力。

患者29岁，男性，主诉腰痛难忍，脘痛痞胀，食入即吐，病程3日。脘腹胀满，食入、水入即吐，恶食，神疲乏力，口干苦，口气秽，小便短赤，大便3日未行。舌质略红，苔薄腻黄，脉弦滑。证型为浊邪结滞，胃气上逆。病因为实邪留积，肠腑不通。

患者年龄87岁，男性。发热7天，咳嗽喘憋5天，体温38~39.5℃。发热壮热不退，汗出，口干，咳嗽喘息不得平卧，痰黄黏量多，大便5日未行，小便黄少，腹微满不痛。舌红、苔黄腻，脉滑数。中医诊断温热入肺，痰阻气机。病因温热入肺，灼液成痰，痰阻气机，肺失宣降。病机肺与大肠为表里，肺气不降，腑气不通。

患者32岁，男性。主诉便秘，因暴饮暴食、饮酒恣冷后出现寒热往来、胃痛，后转为右腹痛，回盲部疼痛剧烈。中医诊断急性肠痈（痈脓未成），证属湿热积滞，阻于肠胃，气血凝聚，肠腑不通。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦数。问诊提示饮食不节，病程急骤。

患者男性，62岁。主诉咳嗽、咳黄痰、咽痛、发热、胸痛。病程未明确。中医病名肺部疾病，证型痰热壅肺，肺失宣降。舌质红，苔黄厚而干，脉洪数。二诊见舌质澹红，苔薄黄，脉细。三诊见舌质澹红，苔薄白，脉细。

患者54岁，女性，主诉便秘10余年，近1周加重。大便3~5日一行，坚涩难下，腹部胀满疼痛，身倦乏力，食欲不佳。舌质澹苔少，边有齿痕，脉沉弱无力，尺沉尤甚。中医病名为便秘，证型为脾胃气虚，病机为脾胃气虚，肠腑不通。望诊见舌质澹红，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见腹胀、便难、乏力、食欲差。切诊见脉沉弱无力，尺脉尤甚。

患者女性，48岁。主诉腹部胀痛间发7个月，又发加重10天。腹部胀痛，大便秘结，便下不爽夹黄白黏冻，胸闷，胃脘痞胀，嗳气，怕冷，疲倦乏力。舌质黯红苔澹黄腻，脉沉弦。中医诊断为腹痛，证型为胃寒肠热，中焦气滞，肠腑不通。病因病机为脾胃虚弱，中焦气滞，脾胃阳虚，气机壅滞，大肠湿热，肠腑不通。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

男，36岁，突发眩晕，天旋地转，恶心欲呕，胃脘不适，腹部胀满，舌脉如故，饮食不慎，浆面条致气阻肠腑，浊气上逆巅顶，肠腑不通，浊阴上逆。

男性，54岁，胃脘痛反复发作30年，加重1周。胃脘胀痛或痉挛性剧痛，伴嗳腐反酸、呕逆、饮水则吐、口干苦、心烦易怒、乏力神疲、小便黄赤、大便秘结。舌质暗红，苔厚腐黄白相兼，脉弦紧。中医病名胃脘痛，证型中虚气滞，暴怒伤肝，横逆犯胃，胃气上逆。病因病机为情志不遂，暴怒伤肝，胃气上逆。

患者女性，38岁。主诉习惯性便秘30年。平时5~15天一行，大便极为困难，伴腹胀、疼痛、口臭、面黑有色斑、全身困乏无力、消瘦。舌象未提及，脉象未提及。中医病名属便秘，证型未明确，病因病机未详细描述。

患者5岁，反复哮喘2年，加重4天。咳喘、痰多，不得平卧，大便不畅，2～3日一行。舌苔薄黄，脉数。呼吸急促，端坐体位，两肺满布哮鸣音。中医诊断哮喘发作期。证属痰热壅肺，肺气上逆。病机为痰热阻肺，气逆喘咳。

患者71岁，女性。胃胀、左下腹隐痛、排便不畅1月余。胃脘胀满，左下腹隐痛，食量减少，排便不畅，大便1~2日一行，便干，夜间多梦易醒。舌质澹红，苔白面大，脉缓弦滑。中医诊断胃痞、便秘，证属气郁化热，肠腑不通。病机为气郁化热，肠腑不通。

患者35岁女性，主诉大便次数增多伴黏液脓血便4年余，加重半年。腹痛、腰痛、烦躁、纳差、夜尿频、恶心、反酸、眠差、头晕、胸闷、胸痛。舌质淡红，苔白腐，脉弦。中医诊断克罗恩病，伴有慢性浅表性胃炎伴浅糜烂、胃下垂、十二指肠球炎、右侧结肠区实性包块、慢性结肠炎、胆囊已摘除。病因病机涉及肝郁气滞、脾运失职、湿阻气机、气滞血瘀、脾肾阳虚。

十八岁，湿胜脾胃，食物不消化，肠腑不通，热气郁结。湿热食滞，郁而化热。面色萎黄，舌苔厚腻，脉弦滑。食滞湿阻，气机不畅，脾胃运化失常。