医案整理

基本信息

• 患者姓名：刘×
• 性别：男
• 年龄：64岁
• 初诊日期：1973年11月

病史

患者于周前在等候上车之际遇大风，形寒不舒，返家后即感左臂笨重，动作不灵，阵阵拘急抽搐，言语不利，其后左下肢活动受限难以行走，迄今未愈。曾在医院观察一周，转赴我院门诊。

诊断

• 西医诊断：脑血管痉挛，脑血栓形成
• 中医诊断：年迈气衰，血行不畅，风寒外袭，寒邪伤络，血脉凝涩，风痰壅遏，机窍不宣

辨证

• 辨证分析：患者年迈体胖，素有气虚脾弱，今为风邪所迫，脉络痹塞，机窍不宣，故有诸证。

治疗方案