刘某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：20岁
- 职业：学生
- 初诊日期：2002年8月2日
主诉与病史
- 主诉：自幼胆小，形怯体弱，平素面色皖白，神疲乏力。近年因学校功课压力较大，精神紧张，渐致入夜不能安睡，恶梦不断，精神疑虑，遇事寡断，自惭形秽，易惊善忘，不愿见人。
- 西医诊断：神经衰弱
- 治疗情况：曾服用多种西药及中药，未见显效。
现病史
- 现症：面色皖白，神疲乏力，夜寐不安，恶梦不断，精神疑虑，遇事寡断，自惭形秽，易惊善忘，心悸气短，不愿见人，遇人多时则惊避。
- 舌象：舌质澹，苔白
- 脉象：脉虚弱
中医诊断与辨证
- 中医诊断：卑惵
- 证属：心胆气虚，心神失守