骨痹 - 王某医案
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：男性
- 年龄：37岁
- 职业：学生
- 初诊日期：2000年10月13日
主诉与现病史
- 主诉：全身各关节痛三个月，近一周加重。
- 现病史：三个月前因劳动后汗出遇凉（冷水浴）后，初觉手、足小关节痛，继而全身多关节疼痛，以晨间为著，近一周症状加重，逐渐出现腰膝疼痛，手不能全握，且沉僵硬、夜不能寐。曾自服过吲哚美辛和天麻丸等药物，疗效不显。故今日来我门诊就治。
症状及体格检查
- 症状：形体消瘦，呈慢性病容，面无华色，神疲乏力，舌质澹红，苔薄白，中心黄腻，脉弦数。指、腕及足踝、膝关节呈对称性肿胀，关节功能不同程度受限。
- 体格检查：体温37.8℃，白细胞12.4×10°/L, 中性粒细胞0.7，淋巴细胞0.18，单核细胞0.02，血沉55mm/h, 类风湿因子试验阳性。
诊断
- 诊断：痹症（周围型类风湿）；类风湿性关节炎。
辨证
- 辨证：本病系汗出着凉后，卫气不固，营卫失调，痹邪乘虚而袭。邪侵经络，寒滞血脉，湿聚成痰，瘀血痰浊，流注关节，结于经遂留而不去，郁久化热，致骨节红、肿、热、痛、屈伸不利，甚至僵直。