关节红肿热痛

患者23岁，男性，主诉双膝及两踝关节红肿热痛30多天，两手亦肿痛，伴发热、口干、不思饮食、尿深黄、尿道灼热、大便秘结。体温37.5℃，脉滑数，舌红苔黄腻。双下肢不能直立，步履艰难，双膝关节肿胀、踝部微红、扪之热、压痛明显，两手关节梭形肿胀，握拳受限。诊断为类风湿性关节炎（湿热痹）。X线示左手指间关节变窄、梭形肿胀、骨质疏松。病机属湿热蕴结，痹阻经络。

患者年龄25岁，女性。主诉四肢关节红肿热痛，游走性疼痛，病程较长。中医病名为湿热痹证，证型为湿热痹证。病因病机属湿热内蕴，阻滞经络。舌质偏红，苔黄腻。脉滑数。四肢关节红肿热痛，活动受限，伴发热、头昏、纳呆、大便稀溏、小便短赤。

患者57岁，女性。低热8月余，伴关节疼痛，近三日发热高达39℃，咽痛，鼻塞，头晕，恶心，呕吐，腑气三日未解。下肢踝关节红肿热痛，不能下床活动，左右手指关节畸形。经X线摄片证实为类风湿性关节炎。血沉106mm/h，黏蛋白5.25mg%，抗“O”800u以上。下肢踝关节红肿热痛，手指关节畸形。舌象未提及，脉象未提及。

女，38岁，两膝关节肿痛，不能行走1周。湿热痹。湿热内生，痹阻关节。面色正常，舌苔黄腻。声音正常，无特殊气味。月经量少，劳动后烦热、汗出，洗浴后发病。脉滑数。

患者女性，48岁。主诉双手指、腕关节肿痛发热约3个月。病史提示因劳累及环境潮湿热致关节肿痛热，伴晨僵，渐及下肢关节。中医诊断为历节，证型为湿热壅滞，气血痹阻。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

患者52岁，男性。主诉右姆跖趾关节疼痛，伴低热、心烦，夜间痛甚影响睡眠。病程1年，有2次类似发作。面色发热，表情痛苦，局部红肿、皮肤干燥发亮。舌红，苔黄，脉数。实验室检查血尿酸升高。诊断为痛风性关节炎。病因病机为湿热下注，络脉瘀滞。

患者31岁，男性，主诉左侧跖趾关节红肿热痛，病程4年，反复发作，受累关节渐发展为双踝、膝关节，发作诱因为高嘌呤饮食，现双膝疼痛，活动受限，晨僵20分钟。舌暗胖边尖红，脉弦缓。中医诊断为痹病，证属湿热毒侵，血瘀阻络。

患者男性，61岁。反复双足姆趾关节红肿热痛11年。中医病名痹证，证属肝肾阴虚，瘀浊阻络。舌偏红，苔白腻，脉沉弦。面色如常，精神尚佳，左足趾关节隐痛，无红肿灼热，活动无碍。血压150/90mmHg，尿蛋白(+)，血肌酐160μmol/L，血尿酸520μmol/L，双肾外形正常，24小时尿蛋白定量0.5g。

患者39岁，男性。突发寒热、咽痛、足踝关节红肿热痛，口渴引饮，小便短赤，舌苔黄厚腻，脉滑数。湿热蕴结，下注于足而为热痹。面色红赤，舌红苔黄腻，脉滑数。

患者年龄27岁，男性。主诉尿蛋白4年，痛风4年，肾功能异常17个月。现症乏力，晨起恶心，双足踝关节红肿热痛。舌澹暗，苔白腻，脉沉细数。血压130/100mmHg。既往慢性肾炎及痛风病史4年，慢性肾衰竭病史1年余。中医诊断肾衰病。证型脾肾两虚，肾虚血瘀，湿热内蕴。四诊信息包括舌澹暗苔白腻，脉沉细数，血压升高。

18岁男性 全身发热，关节红肿热痛，活动受限，头晕，心烦，口渴，便秘，小便短赤 舌尖红，苔黄，脉滑数 热痹 风湿热邪壅滞经络，气血运行不畅 舌象舌尖红，苔黄 脉象滑数

患者，女，56岁。肢体关节红肿热痛，得冷则舒，活动受限，颈项僵直，颞颌关节张合不利，发热，口渴烦闷，纳少。舌红苔黄，脉滑数。中医病名：痹证。证型：伏邪内蕴，湿热化毒，闭阻气血。病因病机：外邪侵入，阻闭经络，气血运行不畅，关节筋脉失养，瘀阻成痹；正邪相争，寒邪化热，形成热痹。面色正常，舌红苔黄，脉滑数。症状包括关节红肿热痛、发热、口渴、纳少。脉象滑数。

朱某，29岁女性，产后月余因受凉出现咽痛、头痛、恶寒发热、关节酸软疼痛，10天后关节痹痛加剧，屈伸不利，发热不恶寒。两膝及腕、踝关节焮热红肿，身热面赤，汗出恶热，口干，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为湿热痹证。

患者45岁，男性，间歇性不规则发热54天，双下肢关节肿痛15天，皮肤红斑12天。体温38.2℃，双踝关节红肿热痛，活动受限，双侧睾丸红肿压痛，四肢皮肤红斑伴结节，咽喉红肿疼痛，纳呆，口干苦，小便短黄，大便干结，舌质暗，舌尖红，苔根部黄垢腻。辨证为湿热壅滞，瘀阻经络，上扰咽喉，外蕴肌肤。舌暗红，苔薄黄腻，脉沉细。病机为感受湿热毒邪，湿热壅滞，下伏肠腑，上扰咽喉，外蕴肌肤，日久侵及经脉而见瘀血阻络。

患者年龄67岁，男性。两下肢关节红肿热痛伴发热4个月，左踝关节起病，蔓延至左膝及右膝关节。血尿酸升高，尿尿酸偏高，伴咳嗽及快速型房颤。面色苍黄不华，舌质淡红，苔薄白，脉弦滑。关节红肿热痛，体温39.6℃，血沉升高。中医诊断为痹病，证属瘀热互结，耗阴伤津。

患者男性，46岁。主诉右下肢膝关节肿痛，日轻夜重，红肿热痛，恶风恶寒，病程3年余，关节痛无定处。中医病名为行痹证，证型为风邪胜湿。病因病机为素体正气不足，风寒湿邪侵袭，致关节红肿热痛，游走不定。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示关节痛无定处，恶寒发热，舌红，苔薄微黄。切诊示脉浮紧而数。

患者53岁，男性，主要症状为关节红肿热痛，右侧第1跖趾关节、踝关节及膝关节受累，伴头痛头晕、心胸烦闷、汗出、口渴喜冷饮、小便短黄。舌红暗，苔黄腻，脉弦滑细数。中医诊断为风湿热毒阻滞证，病机为风湿痹阻，郁久化热。

患者女性，48岁。主诉双膝关节红肿疼痛1月。病史提示久居潮湿之地，下肢疼痛，双膝屈伸不利，活动受限，不能步履，肢体畏寒，咽部疼痛，心中烦热，食欲不振。中医诊断为痹证，证属阴虚热痹。舌质澹红，舌苔薄白，脉稍弦。病机为阴虚内热，兼挟湿邪，风寒湿邪侵袭经络，气血运行不畅。

患者37岁，男性。全身各关节痛三个月，近一周加重，晨起关节僵硬，夜不能寐。形体消瘦，慢性病容，面无华色，神疲乏力，舌质澹红，苔薄白中心黄腻，脉弦数。指、腕、足踝、膝关节对称性肿胀，功能受限。体温37.8℃，白细胞升高，血沉快，类风湿因子阳性。痹症（周围型类风湿），辨证为寒湿痹阻，瘀血痰浊，流注关节，郁久化热。

16岁，左膝关节及踝关节红肿热痛，行走困难，痛处灼热，口渴烦闷，舌红苔薄黄，脉滑数，证属邪从热化，瘀热互结。