芦姓患者医案
基本信息
- 性别:女
- 年龄:55岁
- 初诊日期:2010年3月13日
主诉
- 项痹、不寐(颈椎退行性病变、顽固性失眠)
现病史
- 发病时间:4年前
- 主要症状:
- 颈肩背僵硬不舒
- 食后胃脘胀满
- 口中异味
- 入睡困难,晚上不能进食
- 若进食即反复辗转难寐
- 稍食辛辣即大便不畅
既往史
- 无特殊
体征
- 颈肩背僵硬,遇风加重,且颈部刺痛、背部抽痛
- 手指稍麻木
- 双腿无力,双脚麻木疼痛
- 入睡困难,易醒,醒后再难以入睡,每晚仅可睡4~5小时,甚至彻夜不寐
- 头闷不清
- 食后胃脘胀满
- 口中异味
- 晚上不能进食
- 若进食即反复颠倒辗转难寐
- 大便不畅
舌脉
- 舌象:正苔白薄腻满布
- 脉象:濡细
西医诊断
- 颈椎退行性病变
- 顽固性失眠
中医诊断
- 项痹
- 不寐
证属
- 经腧阻滞
- 胃气不和