芦姓患者医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：55岁
- 初诊日期：2010年3月13日
主诉
- 项痹、不寐（颈椎退行性病变、顽固性失眠）
现病史
- 发病时间：4年前
- 主要症状：
- 颈肩背僵硬不舒
- 食后胃脘胀满
- 口中异味
- 入睡困难，晚上不能进食
- 若进食即反复辗转难寐
- 稍食辛辣即大便不畅
既往史
- 无特殊
体征
- 颈肩背僵硬，遇风加重，且颈部刺痛、背部抽痛
- 手指稍麻木
- 双腿无力，双脚麻木疼痛
- 入睡困难，易醒，醒后再难以入睡，每晚仅可睡4~5小时，甚至彻夜不寐
- 头闷不清
- 食后胃脘胀满
- 口中异味
- 晚上不能进食
- 若进食即反复颠倒辗转难寐
- 大便不畅
舌脉
- 舌象：正苔白薄腻满布
- 脉象：濡细
西医诊断
- 颈椎退行性病变
- 顽固性失眠
中医诊断
- 项痹
- 不寐
证属
- 经腧阻滞
- 胃气不和