芦姓患者医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:55岁
  • 初诊日期:2010年3月13日

主诉

  • 项痹、不寐(颈椎退行性病变、顽固性失眠)

现病史

  • 发病时间:4年前
  • 主要症状
    • 颈肩背僵硬不舒
    • 食后胃脘胀满
    • 口中异味
    • 入睡困难,晚上不能进食
    • 若进食即反复辗转难寐
    • 稍食辛辣即大便不畅

既往史

  • 无特殊

体征

  • 颈肩背僵硬,遇风加重,且颈部刺痛、背部抽痛
  • 手指稍麻木
  • 双腿无力,双脚麻木疼痛
  • 入睡困难,易醒,醒后再难以入睡,每晚仅可睡4~5小时,甚至彻夜不寐
  • 头闷不清
  • 食后胃脘胀满
  • 口中异味
  • 晚上不能进食
  • 若进食即反复颠倒辗转难寐
  • 大便不畅

舌脉

  • 舌象:正苔白薄腻满布
  • 脉象:濡细

西医诊断

  • 颈椎退行性病变
  • 顽固性失眠

中医诊断

  • 项痹
  • 不寐

证属

  • 经腧阻滞
  • 胃气不和

治疗方案

解锁完整医案

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