宋某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：42岁
• 职业：干部
• 初诊日期：2009年7月25日

初诊情况

1. 主诉

• 纳食不馨、脘闷腹胀、大便溏薄半年
• 从3日前开始，闻油烟、香水等异味即恶心
• 四肢困重，神疲乏力

2. 刻诊

• 脘闷腹胀
• 纳食不馨
• 口澹无味
• 闻油烟、香水等异味即恶心
• 大便溏薄
• 四肢困重
• 面色萎黄
• 神疲乏力

3. 体征

• 舌质红
• 苔白厚腻
• 脉细滑濡

4. 中医诊断

• 诊断：湿阻

5. 证属

• 证属：湿阻中焦，脾气虚弱

6. 治法

治疗方案