张某医案

基本信息

• 患者：张某，男，18岁
• 初诊日期：1995年7月24日

病史与症状

• 发病时间：5天前
• 主要症状：
  • 双下肢无力，迅速加重并波及双上肢无力
  • 轻度胸闷，呼吸稍困难，呛咳
  • 恶寒无汗，肢冷不温
  • 便溏
• 体征：
  • 查神志清
  • 脑神经损害
  • 颈软
  • 四肢肌力0级，肌张力降低，腱反射消失，病理反射未引出
• 辅助检查：
  • 血钾：3.85 mmol/L
  • 脑脊液白细胞：6×10^6/L
  • 蛋白：920 mg/L
• 西医诊断：吉兰-巴雷综合征
• 中医诊断：痿证
• 证型：寒湿痹阻，气血凝滞，阳气窒塞，筋脉失于温煦濡养

治疗方案