丁樱医案 - 王某发热案

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：3岁
• 就诊日期：1987年6月26日

主诉

高热持续20余天，体温波动在38~40℃，多种抗生素、退热剂及中药解表清热之剂无效。

体征与检查

• 体检：未见任何阳性体征
• 实验室检查：均未见异常
• 症状：烦躁面赤，腹稍胀，肚腹灼手，溺黄便干
• 舌象：舌质红，苔黄腻
• 指纹：紫滞

病史

• 饮食不节史：平素嗜食鸡、鱼、肉、蛋
• 大便情况：常干，夜睡不安，时伏卧

诊断

证型：积热内停，兼有外感

治疗方案