医案2:癫痫(脑梗死后遗症)
患者信息
- 姓名:杨某
- 性别:男
- 年龄:53岁
- 初诊日期:2012年10月26日
主诉
右侧偏瘫、言语不利1年余,伴发作性意识丧失7个月。
病史
1年前患“脑梗死”后遗留右侧肢体偏瘫、言语不利,现右下肢拄拐勉强行走,右上肢不能上抬。7个月前及2天前出现两次意识丧失,发作时伴四肢抽搐、两目上翻、口吐白沫,持续约3~5分钟,可自行缓解。纳食可,夜眠不安,大便干结难排。
舌象与脉象
- 舌质:澹暗
- 苔:白湿
- 脉象:弦滑
中医诊断
- 主证:癫痫、便秘
- 证属:痰热互结,上蒙清窍,下阻肠腑
西医诊断
- 诊断:脑梗死后遗症