医案2:癫痫(脑梗死后遗症)

患者信息

  • 姓名:杨某
  • 性别:男
  • 年龄:53岁
  • 初诊日期:2012年10月26日

主诉

右侧偏瘫、言语不利1年余,伴发作性意识丧失7个月。

病史

1年前患“脑梗死”后遗留右侧肢体偏瘫、言语不利,现右下肢拄拐勉强行走,右上肢不能上抬。7个月前及2天前出现两次意识丧失,发作时伴四肢抽搐、两目上翻、口吐白沫,持续约3~5分钟,可自行缓解。纳食可,夜眠不安,大便干结难排。

舌象与脉象

  • 舌质:澹暗
  • :白湿
  • 脉象:弦滑

中医诊断

  • 主证:癫痫、便秘
  • 证属:痰热互结,上蒙清窍,下阻肠腑

西医诊断

  • 诊断:脑梗死后遗症

治疗方案

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