任某女医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：42岁
- 初诊日期：2009年6月5日
主诉
胃痛2个月。
现病史
患者2个月前因情志不舒出现胃痛、胃胀，伴胁痛，未予诊治。
刻下症
- 胃痛
- 胃胀
- 胁痛
- 嗳气
- 烧心
- 口苦
- 口干
舌脉
- 舌质：红
- 苔：黄
- 脉：弦细
- 肝胆B超：胆囊壁毛糙
- 胃镜：浅表性胃炎
辨证分析
- 证型：肝气犯胃
- 辨证依据：
- 肝为刚脏，性喜条达而主疏泄，胃主纳谷，以降为合。
- 因忧思恼怒，气郁伤肝，肝木失于疏泄，横逆犯胃，致胃气不降，木郁土壅，气滞中脘，发为胃痛、胃胀。
- 胁肋为肝经循行之处，肝胃气滞，则见两胁痛。
- 肝胃气逆，则现嗳气。
- 气郁日久化火，可见口苦、口干、烧心。
中医诊断
- 诊断：胃脘痛（肝气犯胃）
西医诊断
- 诊断：慢性胃炎