医案整理
基本信息
- 患者姓名：孙某
- 性别：男
- 年龄：32岁
- 初诊日期：1989年4月10日
主诉与病史
- 主诉：结婚8年未育
- 症状：
- 性交前阴茎举而坚，进入阴道后即刻萎缩
- 退出须臾之后又可出现性欲冲动，性生活不能完成
- 遇疲劳时出现遗精
- 精液较稠，2小时后液化
- 精液化验结果：精液量1.5mL, 灰白色，精子计数4.5×10°/L, 活率10%，活动力一般
既往治疗
- 治疗情况：多法治疗，效果不显
现病史
- 现病史：性情烦躁，小便黄，时有灼热，偶有尿后余沥涩痛，口苦而腻
- 舌脉：舌边红，苔黄而腻，脉弦滑有力
辨证分析
- 辨证：肝胆湿热下注