多发性肌炎医案

基本信息

• 患者姓名：刘某
• 性别：女
• 年龄：46岁
• 住址：湖南省水利厅
• 首次就诊日期：2010年3月20日

主诉

全身无力1年，下肢水肿2个月。

病史

• 起病时间：2008年起
• 主要症状：全身无力、气促，上楼尤甚
• 诊断：多发性神经炎
• 治疗情况：泼尼松、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等药物治疗，时轻时重

查体

• 血压：130/80mmHg
• 体征：满月脸
• 舌象：质淡红，苔薄黄
• 脉象：细数

辨病与辨证

• 中医诊断：痿病；水肿
• 西医诊断：多发性肌炎
• 辨证：气虚湿阻证

治疗方案