冠心病，预激综合征医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：46岁
- 职业：干部
- 单位：山东人民出版社
- 就诊日期：1981年11月25日
主诉
阵发性心悸20余年，近3年加重，伴有头晕，胃脘不适，甚则头昏欲倒。
既往史
在本单位卫生所诊断为“预激综合征”，经服药疗效不显。
现症
- 心悸
- 气短
- 乏力
- 头昏
- 心烦不寐
- 多梦
- 健忘
- 口中干渴
- 纳呆
体征
- 舌质：嫩红
- 苔：薄澹黄
- 脉象：细数弱而结
- 血压：105/70mmHg
- 心律不齐
- 心率：125次/分
辅助检查
- 心电图诊断：窦性心律不齐，预激综合征，冠状动脉供血不足
中医诊断
- 诊断：心悸
西医诊断
- 诊断：冠心病，预激综合征
辨证
- 证型：气阴两虚之心悸证
- 症状分析：
- 心悸、气短、乏力、头昏：气虚不能上荣之症
- 心烦不寐，口干渴，脉细数而结：肾阴不足，虚热内扰之象
- 多梦健忘：心脑失养
- 纳呆：脾气虚弱之症