中医医案整理

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：女
• 年龄：32岁
• 初诊日期：1963年7月23日
• 病历号：357565

主诉

患者一年来月经先期而至，量多，此次经来10日未净，量多，色鲜红有血块，伴有头晕，身倦无力，胸闷心悸，两手至肘麻木，胃纳不佳，腹胀腰酸，身腰畏寒，下肢浮肿等症状。

诊断

• 西医诊断：功能性子宫出血
• 中医辨证：
  • 四肢麻木，责之血虚，肝不养筋所致
  • 脾阳不能制水，下肢浮肿
  • 肾之精气不足，腰冷腰酸
  • 真阳不足，不能温运脾土，胃纳少
  • 脾不统血，血不循经，经来量多时久

治疗方案