医案

基本信息

  • 患者姓名:周某
  • 性别:女
  • 年龄:24岁
  • 就诊日期:1978年8月19日

主诉

关节痛,周身痛,变天加重已2年,经治疗不见好转,加重年余。曾经西医诊为“风湿性心脏病”,右心膨大,Ⅲ级杂音,跳动剧烈,关节疼痛。

病史

病史3年多。

临床表现

  • 头昏心慌气短
  • 活动则心跳加快
  • 不能走上坡路
  • 上楼气短气喘
  • 舌澹红苔薄白
  • 脉结代

分析

血载气,气帅血,血虚不能推动血液运行,故致血行不畅则心慌、脉结代。活动则心跳加快,不能走上坡路,上楼气短气喘,血不能上营于脑故头晕,血虚气亦弱故气短。舌澹红苔薄白、脉结代皆气血虚弱之象。

辨证

气血亏虚,气虚不运血,血虚不养心。

治疗方案

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