中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：徐某某
• 性别：女
• 年龄：70岁
• 籍贯：泰州寺巷
• 初诊日期：2012年3月18日

主诉及病史

• 主诉：头昏痛，枕项肩背掣痛，四肢酸痛，腰痛
• 病史：高BP10余年，长期服用降血压药片，诊时BP120/80（药后）
• 辅助检查：头颅CT示：老年脑
• 症状：头部畏冷风，近便调，偶泻

体征及舌脉

• 舌象：澹紫暗
• 苔象：灰腻
• 脉象：细弦滑

诊断及方药

初诊

• 诊断：头昏痛

治疗方案