于某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：43岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1986年7月24日

主诉

患者在外地来哈就医，自述2个月前因住房倒塌头部被砸，当时昏迷不醒，经医院抢救后清醒，现头昏眩晕，说话吃力，一句话不能连贯，有似口吃，行走步态不稳、摇摆，如同酒醉状。

诊断

• 西医诊断：脑外伤综合征
• 中医诊断：脑外伤后血瘀

初诊（1986年7月24日）

• 脉象：弦
• 舌象：紫苔薄

治疗方案