脑外伤术后继发性癫痫医案
基本信息
- 患者姓名：任某
- 性别：男
- 年龄：18岁
- 职业：学生
- 就诊时间：2010年12月26日
- 就诊地点：长沙市
主诉
脑外伤术后发作性不省人事、肢体抽搐5年余。
病史
- 发病时间：2005年因车祸脑外伤手术后3个月首次出现发作。
- 症状：突然倒地、不省人事、四肢强直、牙关紧闭、口吐白沫、尿失禁，持续3分钟后发作停止，后有昏睡头痛。
- 诊断：西医诊断为脑外伤术后继发性癫痫。
- 治疗情况：服西药卡马西平、苯妥英钠治疗，发作不能完全控制，改用丙戊酸钠片治疗，最近半年发作频繁，每月1~3次不等。
- 现症：发作时突然昏倒，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐（右侧为甚），两手握拳，持续约3~5分钟后昏睡，醒后疲倦头痛。现症见：起病以来平时头晕胀痛，手心热，少语易怒。
查体
- 舌象：舌黯红，苔少
- 脉象：脉沉弦
诊断
- 中医诊断：痫病
- 西医诊断：脑外伤继发性癫痫
辨证
痰瘀阻滞，肝风内动证。