滋养肝肾、平肝潜阳治疗眩晕
案例基本信息
- 患者姓名: 丁某
- 性别: 男
- 年龄: 60岁
- 医案编号: 061Q103
- 初诊日期: 2009年9月2日
主诉
头晕一月。
现病史
患者于2009年8月4日无明显诱因出现头晕、恶心、视物旋转，次日就治于上海仁济医院，诊断为多发腔梗，经过治疗恶心止，头晕、视物旋转均减轻。为进一步调理，前来就诊。
体征
- 头晕
- 耳鸣
- 行走时头重脚轻，且向左倾斜
- 右侧卧位出现短暂眩晕
- 无呕逆感
- 无心慌肢麻
- 纳寐可
- 二便调
- 舌淡紫有齿痕
- 苔薄黄而干
- 脉弦细
中医诊断
- 眩晕
- 西医诊断: 多发性腔隙性脑梗死
证候分析
证属肝肾阴虚，肝阳上亢。患者年老，肝肾阴虚，脑髓失充，头目失养，故头晕目眩。肝肾阴虚于下，肝阳亢逆冲于上，故行走时头重脚轻。肝阴不足，阴血亏虚，久而致瘀。