精神障碍(病案2例)
病案1
患者信息
- 姓名:周某
- 性别:男
- 年龄:15岁
- 就诊日期:2005年10月3日
主诉
发现幻听幻觉3天。
现病史
- 起病时间:10月1日
- 主要症状:看见很多人盯着他看,并跟踪他,听见很多人议论他,无法集中注意力,夜寐梦多,口干口苦,纳食尚可,二便调。
- 心理压力:参加市六运会队列排练,非常辛苦;10月7日准备参加入高中后首次全年级摸底考试,感到紧张。
- 家族史:外婆有精神病史。
体征
- 就诊时:侃侃而谈,振振有词,身高体壮。
- 舌象:舌质红,苔黄。
- 脉象:脉弦。
中医诊断
- 诊断:脏躁
辨证
- 辨证:肝郁气滞