精神障碍(病案2例)

病案1

患者信息

  • 姓名:周某
  • 性别:男
  • 年龄:15岁
  • 就诊日期:2005年10月3日

主诉

发现幻听幻觉3天。

现病史

  • 起病时间:10月1日
  • 主要症状:看见很多人盯着他看,并跟踪他,听见很多人议论他,无法集中注意力,夜寐梦多,口干口苦,纳食尚可,二便调。
  • 心理压力:参加市六运会队列排练,非常辛苦;10月7日准备参加入高中后首次全年级摸底考试,感到紧张。
  • 家族史:外婆有精神病史。

体征

  • 就诊时:侃侃而谈,振振有词,身高体壮。
  • 舌象:舌质红,苔黄。
  • 脉象:脉弦。

中医诊断

  • 诊断:脏躁

辨证

  • 辨证:肝郁气滞

治疗方案

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