补益脾肾、平衡升降治疗白细胞减少症医案
案例基本信息
- 患者姓名: 黄某
- 性别: 女
- 年龄: 44岁
- 医案编号: 039Q192
- 初诊日期: 2009年8月6日
- 二诊日期: 2010年2月4日
主诉与病史
- 主诉: 头晕、手麻、乏力2年。
- 病史: 患者自2年前开始出现头晕、双手发麻、乏力纳呆等症状。曾到当地医院就诊，查血常规示白细胞3.7×10°/L，并出现月经不规律，现月经已五个月未来。口干不欲饮，头发早白，睡眠不安，二便一般。曾用西药治疗，效果不佳。
诊断
- 中医诊断: 眩晕，证属脾肾亏虚，化源不足。
- 西医诊断: 白细胞减少症。
初诊
- 舌象: 舌淡红苔薄黄
- 脉象: 脉沉细无力