张某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：68岁
• 职业：退休工人
• 初诊日期：1996年1月11日
• 门诊号：874265

主诉

• 经常头晕，持续2年
• 诊断为“颈椎病”、“脑动脉硬化”
• 长期服用颈复康冲剂，症状无缓解
• 近半年出现神识呆滞，终日不言不语，独坐室内，闭门不出
• 皮肤干皱，小溲淋漓不畅

既往史

• 无特殊

体征

• 未发现阳性体征
• 脑电图示局灶性慢波
• 脑血流图示两侧脑血管弹性减退

舌脉

• 舌质澹红
• 脉细

辨证

• 气血两虚
• 清窍失养

治疗方案