张某 中医医案

一诊

• 时间：2000年7月10日
• 主诉：胸闷、心悸7年余
• 现病史：7年前不明原因出现心悸、胸闷等症，未予重视，后逐渐加重，1997年某天夜间突发心前区压榨性疼痛、痛及肩背，西医急诊诊断：冠心病心绞痛，后一直服用西药控制病情。近因天气闷热而致病情加重。
• 症状：心悸、胸闷痛，眩晕、头痛，眠差，纳可，偶胃胀，大便黏滞不爽，日一行。今早自测血压：90/60mmHg。
• 舌象：舌红暗，苔薄白，舌下青紫
• 脉象：脉弦细
• 既往史：脑供血不足、胆结石、慢性胃炎、胃溃疡
• 辨证：气滞血瘀，心脉痹阻

治疗方案