毛某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 职业：经商
- 籍贯：福建省安南县
- 初诊日期：1995年6月14日
病史
自诉全身疲乏，四肢软弱无力，神倦思睡，时轻时重，已4年余。曾做过包括CT在内的有关心、肝、肾、肺、脑及血液等各种检测，未发现异常。曾用过复方阿胶浆、康得宁、维生素B12以及补钾等治疗无效，当作“风湿病”治疗亦无效。出示中医处方一迭，不外补中益气、十全大补等，均无明显效果。近因协助商店业务，稍事操劳，自觉全身疲乏更甚，尤其双下肢软弱无力，上二楼都感体力不支。
现症
- 主要症状：成天思睡，睡不解乏，神怯懒言，头脑昏晕，畏寒，常年总比别人多穿衣盖被，饮食尚可，二便正常。
- 体征：查其体质中等，面色苍暗，头面四肢不浮肿，舌质澹，苔薄白而润，脉沉细弱。
- 血压：160/100mmHg。
辨治
- 诊断：为肝阳不升，筋失温养之劳发证。