中医医案

案情概述

经以上虚则眩。汗为心液。五志过极，皆从火化。心神过用，虑竭将来，追穷已往，驯致肝肾阴亏，龙雷火起，汗眩交并，如驾风云。高卧不能动摇，动则天旋地转，甚则心烦虑乱，不知所从，似类中而近煎厥，难期速效。当以缓图，假以岁月，辅以药饵，方克有济。

初诊方剂

• 大生地
• 怀山药
• 山萸肉
• 赤茯苓
• 建泽泻
• 川黄连
• 羚羊角
• 澹竹沥
• 生姜汁

服药后反应

服药四剂，汗眩虽减，心更烦乱，脉仍细软。

按语

经以上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。上不足者，必由于下。心烦乱者，必因肾虚。症本深思远虑，扰动五志之阳，化作龙雷之火，消烁脏阴营液。经旨有煎厥症名，近于此也。上病下取，滋苗灌根，实下为主。

二诊方剂

• 大熟地
• 怀山药
• 山萸肉
• 云茯苓
• 人参
• 鹿茸
• 玄武板
• 大麦冬
• 五味子
• 生牡蛎
• 澹竹沥

服药后反应

实下之剂，又服四剂，汗眩渐平，心烦较定。然脏阴营液久亏难复。

按语

所谓阴者，即五脏六腑清淳之精，非独足少阴肾水之阴也。阴之受伤，由阳气先伤。所谓阳者，即五脏六腑五五二十五阳太和之气，非独手少阴心火之阳也。阳邪之至，害必归阴。五脏之伤，穷必及肾。火有君相，天一生水，坎离本不相离，水火同居一窟。心君百凡俱动，肾相翕然而起，煎熬阴液，昼夜不息，甚于欲火。补阴必得五脏六腑之精充，潜阳必得二十五阳太和之气固，岂独心肾为然哉。无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。阳生阴长，阴从阳化。又当以化源为主。然脏腑各有化源，又非独脾肾为然也。用此观之，阴阳、水火、脏腑、气血，未易分途治也。

三诊方剂

• 大生地
• 牡丹皮
• 建泽泻
• 怀山药
• 山萸肉
• 云茯苓
• 天门冬
• 人参
• 五味子
• 麦门冬
• 玄武板
• 紫鹿茸
• 女贞子
• 旱莲草

后期治疗

水迭丸。早晚各服三钱，澹盐汤下。