和某医案
一诊
- 就诊日期：1991年4月9日
- 主诉：双腿麻木乏力半年余。
- 现病史：
- 半年前无明显诱因出现双下肢困乏无力，继而双下肢麻木。
- 开始时依靠拐杖尚可自己行走，现在已不能下床。
- 曾在当地医院及解放军某医院住院治疗，均被诊断为多发性神经炎、进行性肌无力等，经治效果不佳。
- 平素有高血压、冠心病史。
- 现症：
- 体形较胖，不能行走。
- 自觉双下肢发麻，身重乏力。
- 痰多色白，平时口流痰涎不能自控。
- 近半年来食欲不佳。
- 体征：
- 下肢外形正常，未见肌肉萎缩。
- 舌象：
- 舌体偏大，边有齿痕。
- 舌质澹红。
- 苔薄黄腻。
- 脉象：
- 脉沉滑。
- 中医诊断：痿证（风痰内闭，脑脉不畅）。