肖某医案

一诊

  • 患者信息

    • 姓名:肖某
    • 性别:女
    • 年龄:72岁
    • 职业:退休教师
    • 初诊日期:1995年10月11日
  • 主诉

    • 两手震颤伴心悸5年余,加重1个月。
  • 现病史

    • 5年来一直有心动过速,心慌动悸,夜寐不佳,且两手震抖时作时休,每因悸甚而震颤,加服西药虽可抑制但不能停药。
    • 近因劳累,心悸,手颤尤甚,加重西药剂量仍未能奏效。
  • 症见

    • 两手颤抖不休,紧张尤着,胸闷气憋,心慌动悸,烦躁寐差,心嘈似饥,头昏,口干。
    • 血压:21.2/12.8kPa(159/96mmHg)。
  • 中医辨证

    • 肾阴不足,心肝火旺,内风暗动。

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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