肖某医案
一诊
-
患者信息:
- 姓名:肖某
- 性别:女
- 年龄:72岁
- 职业:退休教师
- 初诊日期:1995年10月11日
-
主诉:
- 两手震颤伴心悸5年余,加重1个月。
-
现病史:
- 5年来一直有心动过速,心慌动悸,夜寐不佳,且两手震抖时作时休,每因悸甚而震颤,加服西药虽可抑制但不能停药。
- 近因劳累,心悸,手颤尤甚,加重西药剂量仍未能奏效。
-
症见:
- 两手颤抖不休,紧张尤着,胸闷气憋,心慌动悸,烦躁寐差,心嘈似饥,头昏,口干。
- 血压:21.2/12.8kPa(159/96mmHg)。
-
中医辨证:
- 肾阴不足,心肝火旺,内风暗动。