杨华亭医案
病者信息
- 姓名：谢诚一
- 年龄：三十八岁
- 籍贯：山东福山县
- 住址：狮子匡
- 职业：经商芝罘
病名
- 病症：寒痹
病因
- 体质：筋肉肥大，全身富脂肪，身重一百六十余磅
- 生活习惯：略为运动则呼吸困难，商战过劳，少年厉事过度，精神窘迫
- 诱因：于甲子年五月十三夜间，因热去衣，赤身乘凉于天井内，瞬息睡去，少时被友唤醒
症候
- 发病时间：第二日晨起时，稍觉项强
- 病情发展：第三日项强之症见重，右臂微痛，至十六日晨七时，突患右肩背及手臂尽痛，呻吟之声不绝，痛汗如珠，右牛身起卧，不得自由
诊断
- 脉象：两手寸关浮而洪大，惟右则重按而滑，左则沉取而涩，两尺微弦
- 诊断依据：灵枢邪客篇所谓“脉大以濇者，为痛痹”。素问痹论“寒气胜者为痛痹”也
- 具体分析：
- 脉浮者属风，滑者属痰，洪大者属火，涩者属血瘀
- 外寒搏内热，经络凝滞，致肩背手部疼痛
- 痛有定处，不似历节之走注流痛而肿，亦并半枯之无痛
- 客邪由外入，必入经络之内，经络所藏者无非气血，气血被外寒所激，脑气筋被气血所压，何处被压，必有疼痛之症
- 人肥胖太甚，阳虚则不能外固，忽被风寒乘虚而入
- 经云：“邪入于阴则痹”
- 血既以邪入而血痹于外，阳亦以血痹而闭于中
- 仲师以针为治痹之先着，而揭诸章之首，以示后世之人也
- 近世针灸失传，俱以用药疗之，须知此病当疼苦万状之时，非药所能即止其疼苦，惟针则能手到疼止也