邝某某医案

基本信息

  • 患者姓名:邝某某
  • 性别:男
  • 年龄:74岁
  • 职业:干部
  • 初诊日期:1994年5月6日

病史

  • 主要疾病:风心病
  • 反复症状:浮肿
  • 既往治疗:多次住院治疗,诊断为“风心病、心房颤动,心功能Ⅲ级”,服地高辛、速尿等药
  • 治疗效果:浮肿消而复肿,自觉腹中灼热如火燎,始终未减

现证

  • 全身浮肿,下肢肿甚且冰凉,按之凹陷如泥
  • 自觉症状:心悸、气短,动则更甚,不能行走,两足麻木,腹中灼热似火燎,时而热气上冲,则面赤、身热、头晕、自汗出
  • 咳嗽痰少而带血
  • 口不渴,小便短少
  • 精神状态:精神委顿,面色苍暗
  • 脉象:颈脉怒张,呼吸短促,舌光无苔润而紫暗,六脉呈虾游之象

辨治

  • 诊断:阴盛格阳,气阳欲脱,寒水停聚,血流瘀阻,虚阳浮越

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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