引产后继发性头痛医案

基本信息

• 患者姓名：陈某
• 性别：女
• 年龄：30岁
• 职业：家庭主妇
• 首次就诊时间：2014年4月2日
• 就诊地点：长沙市

主诉

反复头痛5年，加重9个月。

病史

• 5年前：开始出现间断头痛，头部CT、脑电图检查正常，未系统药物治疗。
• 9个月前：因引产后出现频繁头痛加重，以一侧头痛为主，持续时间12天，呈持续性疼痛，严重时伴有呕吐及眼胀，劳累、受凉、经期加重，每月发作35次，休息之后或服用芬必得可缓解。无听力障碍。睡眠差，易醒，纳可，二便调。

查体

• 血压：110/80mmHg
• 神清，语利，查体合作
• 瞳孔等大等圆，对光反射灵敏
• 无眼歪斜，伸舌居中
• 四肢肌力肌张力可，跟膝反射(-)，病理征(-)
• 舌质淡红，苔薄白，脉细弱

辨病与辨证

• 中医诊断：偏头痛
• 西医诊断：偏头痛
• 辨证：气血亏虚，气滞血瘀证

治疗方案