医案整理
患者信息
- 姓名：周××
- 年龄：39岁
- 职业：工人
- 门诊号：17-83642
病史
- 生育情况：生育一胎，15岁初潮，周期正常，经量偏多，一周净
- 妇科检查：1985年11月21日
- 阴道（一）
- 宫颈轻糜
- 宫体正常大小、平位，质地偏硬，活动受限
- 子宫后壁可触及小结节，有触痛
- 附件左侧可及4×3×1.5cm²弹性包块、触痛
- 诊断：子宫内膜异位症、左侧卵巢囊肿
初诊信息
- 日期：1986年1月14日
- 症状：
- 每经临两少腹掣痛较剧
- 经量过多如注，有块且大
- 平时腰痠疲惫
- 头晕乏力
- 脉象：细弦
- 舌象：薄白
- 症属：瘀血阻滞，血不循经