王争胜医案

患者信息

• 姓名：丁某
• 性别：女
• 年龄：40岁
• 诊疗卡号：00256940

初诊（2015年3月25日）

主诉

怕冷，头痛头昏，咽痛4天。

现病史

患者半年前因感冒后出现心急，情绪不宁，常常失眠。4天前又觉怕冷，头痛头昏，牙痛，咽痛，耳鸣，心急紧张，失眠，纳少，大便稀。

体征

• 舌象：舌质红苔薄白
• 脉象：脉弦

西医诊断

上呼吸道感染

中医诊断

感冒，证属风热之邪侵犯少阳，兼见肝气不舒，心神不宁

治疗方案