医案整理

基本信息

• 患者姓名：彭×
• 性别：男
• 年龄：16岁
• 职业：务农
• 初诊日期：1981年7月13日

主诉

恶寒微热两天。

现病史

• 患者近半个月来，体倦乏力，口淡纳差。
• 仍坚持每日起早上山放牛。
• 近二日忽生恶寒发热之疾。

体征

• 恶寒较重，发热较轻。
• 头痛，纳呆。
• 舌淡红，苔薄白。
• 脉象浮略紧。

辅助检查

三大常规检查基本正常。

诊断

暑伤气阴，正气不足，外邪乘袭，发为感冒。

治疗方案