杨某医案
基本信息
- 患者：杨某，男，71岁
- 就诊日期：1994年9月10日
- 介绍方式：经人介绍
主诉
患者自诉以前经常头昏，心慌气短，加重半月，口不干，疲乏困倦，四肢无力，由女儿陪伴来就诊。
体征
- 舌象：舌红苔薄白
- 脉象：脉沉细缓
- 血压：80/36毫米汞柱
分析
- 病因：阳气亏虚，肾中精气不足，脑失所养，故经常头晕。血虚不能养心则心悸气短。脾主升清，若脾气不能升清，则水谷不能运化，气血生化无源，可出现疲乏困倦、四肢无力、头目眩晕。脾统血，脾的运化功能减退，则气血生化无源，气血虚亏，气的固摄功能减退，血虚不能养心，则心悸气短。
- 舌象：舌红苔薄白
- 脉象：脉沉细缓
- 辨证：阳气不足，气血亏虚，大气下陷。