中医医案

患者信息

• 姓名：郑某
• 性别：男
• 年龄：52岁
• 就诊日期：1985年3月7日

主诉

患者于1985年3月7日晨，起床后无明显诱因突感头晕、恶心、视物旋转，左侧肢体无力，步履困难，步态不稳，同时伴左侧面部麻木，抽搐，右侧口角下垂。

既往治疗

• 治疗情况：服用脑益嗪、培他啶等1周，头晕减轻，但肢体活动无力有加重趋势。
• 入院治疗：入院后进行治疗。

体征

• 舌象：舌质紫暗，舌苔白腻
• 脉象：脉滑数

中医诊断

• 诊断：中风（中经络）
• 证属：痰湿瘀阻，郁久化热

治疗方案