何某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：57岁
• 主要症状：右上腹痛向左肩背放射，反复发作，3年有余，多在脂肪餐后诱发

病史

• 治疗情况：曾多次用西药治疗无效
• 近期症状：疼痛加重，身热，身重，心烦，口渴不欲饮，皮肤黄染，尿黄浊，大便干

体征

• 舌象：舌红，苔黄腻而厚
• 脉象：脉弦滑
• 辅助检查：B超示胆囊壁欠光滑

辨证

• 证型：湿热瘀胆，肝郁气滞

治疗方案