毛某医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：45岁
• 入院日期：1991年4月6日

主诉

四肢重困憋胀疼痛抬举无力七年，上眼睑紫红浮肿性斑四年，病呈持续性波浪性进展，近半年尤甚，久治罔效。

体征

• 皮肤：面部、四肢皮肤轻度浮肿，按之即起。
• 眼睑：上眼睑紫红斑，眼眶周围水肿。
• 肢体：肢体抬举无力，梳头困难，步态蹒跚。

辅助检查

• 血液检查：GOT90单位
• 尿液检查：尿肌酸40毫克/24小时
• 肌电图：提示为肌原性疾病
• 其他：未发现癌肿，血中未找到狼疮细胞

诊断

肌痹（皮肌炎）

辨证

湿带肌肤

治疗方案