医案整理
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：23岁
- 主诉：反复全身浮肿、腰痛腹胀1年半
西医诊断
- 慢性肾炎（肾病型）
体质与症状
- 体质：壮实
- 颜面四肢浮肿
- 心累气短
- 头晕耳鸣
- 腰痛腹胀
- 食少便溏
- 怯寒神倦
- 四肢不温
- 小便少而浑浊
- 夜尿多
初步治疗
- 药物：胃苓汤、五皮饮、六君子汤和济生肾气丸
- 治疗时间：4个月有余
- 效果：浮肿虽退，但尿蛋白反而增加，肾功能未见改善，夜尿频作，遗精落发，大便不畅，并含较多不消化食物，神怯懒言，时时自汗，踝胫微肿，四肢不温，腰冷嵴凉
诊断分析
- 舌象：舌澹苔白
- 脉象：脉沉缓
- 辨证：脾肾虚极、精关不固