医案整理
基本信息
- 患者姓名: 吴某
- 性别: 女
- 年龄: 64岁
- 籍贯: 湖南永丰县
主诉
患者于2012年5月无明显诱因出现腹胀，呈持续性，逐渐加重。
诊断
- 西医诊断: 卵巢混合性生殖细胞性索间质细胞瘤
- 中医辨证: 气血亏虚，脾肾不足，瘀毒互结
诊疗经过
一诊
- 时间: 2012年6月26日
- 手术情况: 卵巢肿瘤细胞减灭术
- 术中发现: 大网膜似可扪及多发粟粒样结节，肝、脾、胰、双肾、肠管表面无异常，肿瘤来源于左卵巢，大小约15cm×12cm×10cm，色黯红，囊实性，包膜完整，表面可见一小破口。
- 术后病理: (左附件)恶性肿瘤，倾向溷合型生殖细胞性索间质肿瘤(恶性)；淋巴结：(左髂总)1/1、(右闭孔)1/2见瘤转移。
- 化疗情况: 2012年7月7日至7月9日化疗1周期
- 症状: 神疲易倦，贫血貌，进食少，口淡无味，无恶心呕吐，无反酸，手术切口轻微隐痛，大便干结，5~6天一次，无血便。
- 舌象: 舌淡苔薄
- 脉象: 脉弱
- 中医辨证: 气血亏虚，脾肾不足，瘀毒互结