张某寒湿腰痛医案

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：53岁
• 职业：农民
• 初诊日期：1990年5月12日

主诉与病史

• 主诉：腰背冷痛反复发作6年，遇寒加重。
• 病史：5天前下田劳作后，腰背冷痛加剧，转侧不利，活动不便，入夜则甚，痛不能寐。

四诊情况

• 精神状态：精神苦闷
• 面色：面色少华
• 腰膝：腰膝酸软
• 大便：便溏
• 舌象：舌质澹，苔薄白
• 脉象：脉沉紧
• 按压情况：双肾俞、大肠俞压痛明显，以左为甚

诊断

• 诊断：寒湿腰痛
• 证属：肾督寒湿，阳虚阴盛

治疗方案