寒湿腰痛

刘某某，女，58岁。腰困发凉不适10余年，加重2个月。双膝关节及足跟发凉，时有烘热，自汗多，易疲乏，胸闷、气短，大便溏。舌质澹红，舌体胖大、边有齿痕及瘀斑，苔少。脉沉弦。中医辨证为腰痛（寒湿腰痛）。舌暗红，苔薄白，脉细滑。

患者男性，40岁。腰痛半年，时痛时止，屈伸不利，转侧不便，咳嗽亦痛，阴雨加重，晴明减轻，腰部酸沉，重如负石。面色正常，舌苔薄腻，脉象濡缓。寒湿腰痛。病因病机为久居湿地，寒湿之邪下受，流注腰肾，经络壅滞，气血运行受阻。

患者32岁，女性。腰痛反复发作5年，腰部酸痛难忍，伴胁肋疼痛、下腹部坠胀。舌澹苔白微腻，脉弦而有力。中医病名腰痛，证型肝气郁结，血郁湿滞。望诊舌澹苔白微腻，闻诊未提及，问诊有腰痛、胁肋疼痛、下腹部坠胀，切诊脉弦而有力。

患者男性，60岁。腰痛半月，加重1周。腰部正中与两侧酸胀沉重，屈伸不利，转侧不便，时有刺痛，夜不能寐，咳嗽与深呼吸亦痛。舌质澹红，薄白苔。脉象沉缓。寒湿腰痛。寒湿阴邪下受，累及腰肾经筋脉络，气血运行不畅。精神欠佳，痛苦表情，弓腰驼背，呻吟不已。腰部有明显压痛，2~3腰椎骨质增生。

患者年龄46岁，男性。主诉腰痛2个月余，加重伴转侧不利3天。病程较长。中医病名寒湿腰痛证，证型寒湿腰痛证。病因病机为寒湿之邪侵袭，邪闭腰腑。望诊舌澹胖，苔白薄腻。闻诊未提及。问诊腰痛冷重，遇寒加重，喜温，神疲体倦，四肢不温。切诊脉沉紧。

75岁男性，腰骶部胀痛、活动不利10余天，腰部冷痛，遇寒痛甚，得热痛减，纳差。舌质澹，苔厚腻，脉弦缓。腰椎棘突、棘间压痛，右侧臀部压痛，活动不利，拾物试验(+)。中医诊断腰痛，辨证寒湿痹阻。

45岁男性，腰部两侧重着疼痛，劳则更甚，疲乏无力，病程3年余，伴大便溏，小便量少，口干不欲饮。舌质淡，苔薄腻，脉沉细弱。中医诊断寒湿腰痛。病因病机为寒湿侵袭，阻滞经络，肾阳不足，气血运行不畅。

患者年龄66岁，男性。主诉腰痛10年余，近1周加重。病程较长，伴有腰椎间盘突出症病史。腰痛遇阴雨天加重，活动不利，腰部重着，双下肢疼痛。精神一般，面色暗澹，小便频数，大便稀溏。舌红苔白腻，脉濡。中医诊断为腰痛，辨证为寒湿腰痛。体格检查示腰椎生理曲度消失，L椎旁压痛阳性，双侧环跳穴压痛阳性，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。辅助检查示腰椎MRI示L1_3椎间盘膨出，椎管狭窄，L2有骨质增生。

患者45岁，腰痛数年，喜暖怕冷，劳累后受寒发作，症状上行背部，下引臀部，肢体无力。舌偏澹，苔薄腻，脉数。诊断为风寒湿腰痛，病机为风寒湿外袭，阻于经络，腰背气血运行受阻。腰部两侧广泛压痛，肌肉僵硬拘挛。二诊见面部湿疹，大便燥结，脉弦，舌苔根部黄腻。三诊腰痛消失，湿疹减轻，胃纳渐佳，脉弦，苔薄腻。

男，53岁，腰背冷痛反复发作6年，遇寒加重，转侧不灵，活动不便，入夜痛甚。面色白，舌质淡，苔薄白，脉沉紧。局部压痛明显，双侧肾俞、大肠俞压痛尤甚。寒湿腰痛，病因病机为寒湿侵袭，阻滞经络，气血运行不畅。

55岁男性 腰骶疼痛 数月 俯仰困难 弯腰受限 遇劳加重 夜痛不能入寐 小便频数 咳嗽时尿自解 手足欠温 憔悴 脉沉缓 舌质澹 苔薄白 腰3~5椎肥大性病变 腰椎3、4、5压痛明显 腰痛 肾精亏损 寒湿乘虚入侵 伤及肾、督、膀胱经脉 邪结瘀凝 胶着于腰部

患者55岁，男性。腰痛3年，遇冷加剧，得热则舒。7天前腰骶部疼痛板滞，左下肢麻木，屈伸困难，转侧不利，行走不便。腰骶部肌肉强直板滞，腰3~骶3椎旁有叩击痛及压痛。舌质澹红，薄白苔。脉沉缓。X线示腰3~骶2椎唇状突出样增生。中医诊断寒湿腰痛，病位在腰，属肾督阳虚，风寒湿邪内侵，气血瘀滞。

患者53岁，男性，主诉腰背冷痛反复发作6年，病程6年。腰背冷痛，遇寒或阴雨天加重。精神苦闷，面色㿠白，畏寒，膝软，大便稀薄，舌质淡，苔薄白，脉沉紧。局部检查双侧肾俞、大肠俞压痛明显，尤以左侧为甚。诊断为寒湿腰痛，病因风寒湿三气袭入太阳之经和督脉。

患者年龄35岁，女性。主诉腰痛1年，加重1个月，腰部冷痛、重着感，活动受限，天气变冷时加重，白带多，纳差，小便清长。查体腰部两侧肌肉压痛，僵硬感。CT未见椎间盘异常，腰椎轻度增生。中医诊断腰痛病，证型寒湿腰痛。舌苔稍黄腻，脉象未提及。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括腰痛病程及白带异常。

男，36岁，长期从事航运工作，腰腿酸疼，遇阴雨或天冷发作尤剧，病程3年。寒湿腰痛，寒湿之邪阻滞足太阳之络，腰部气血运行失常。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉迟。

患者年龄31岁，男性。主诉腰部疼痛重着5天，加重1天。素体肥胖，发病诱因为受寒。刻下症状腰部冷痛、重着，转侧困难，静卧后加重。体征腰部无固定压痛点，直腿抬高试验阴性，“4”字试验阴性。中医诊断寒湿腰痛。病因病机为寒湿侵袭。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄47岁，男性。腰腿疼痛，转动受限，阴天加重，肢体逆冷，会阴不适，尿频，尿分叉。苔白腻，脉沉缓。寒湿腰痛，湿郁精浊。面色苍白，舌苔白腻。脉沉缓。病程多年，近半年加重。伴有椎间盘突出、椎间盘狭窄及慢性前列腺炎。

患者年龄33岁，男性。主诉腰痛3年，伴发凉，阴冷时加重，疼痛影响活动，下肢及臀部受牵涉。舌质澹，苔薄白，脉沉紧。中医病名为腰痛，证型为寒湿型，病因病机为寒湿侵入经络，气血不畅。

男，27岁，腰痛1周，因贪凉就地铺席而卧诱发。腰部疼痛，不能转侧，不能入睡，腰部沉重，活动受限，睡眠轻浅。舌苔白腻，脉沉。辨证为寒湿腰痛，病因为寒湿侵袭，痹阻经络。

患者腰痛不能转侧，胁搐急作月余。寒湿侵袭，病程较长。面色晦暗，舌苔白腻。脉沉迟。中医诊断为寒湿腰痛。病因属寒湿外侵，阻滞经络，气血运行不畅，致腰痛胁搐。病机为寒湿凝滞，经络不通，气血瘀阻。