医案整理

基本信息

  • 患者姓名:杨某某
  • 性别:女
  • 年龄:46岁
  • 初诊日期:2012年5月18日

主诉与病史

  • 主要症状:头痛(血管神经性头痛)、颈椎病
  • 其他症状:头晕痛反复10余年,甚则眩晕,视物旋转,欲呕,颈胀痛,双手发麻,腰痛,夜寐梦扰,纳一般,二便调

体征与检查

  • 舌象:舌淡红,苔薄黄
  • 脉象:脉细弦
  • 血压:BP110/80mmHg

诊断与辨证

  • 诊断:头痛(血管神经性头痛)、颈椎病
  • 辨证:补肝肾,益精气,祛风邪,柔脑络,疏通督脉

治疗方案

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