医案整理

基本信息

• 患者姓名：杨某某
• 性别：女
• 年龄：46岁
• 初诊日期：2012年5月18日

主诉与病史

• 主要症状：头痛（血管神经性头痛）、颈椎病
• 其他症状：头晕痛反复10余年，甚则眩晕，视物旋转，欲呕，颈胀痛，双手发麻，腰痛，夜寐梦扰，纳一般，二便调

体征与检查

• 舌象：舌淡红，苔薄黄
• 脉象：脉细弦
• 血压：BP110/80mmHg

诊断与辨证

• 诊断：头痛（血管神经性头痛）、颈椎病
• 辨证：补肝肾，益精气，祛风邪，柔脑络，疏通督脉

治疗方案