王嘉麟医案医话 - 阴虚火旺型肛漏
患者信息
- 姓名：于某
- 性别：男
- 年龄：27岁
- 籍贯：河北省农村
- 就诊时间：1958年春季
主诉
肛旁流脓水反复发作十余年，初发时肛旁起脓包，肛门胀痛，自行破溃后流出稀薄脓水，经久不愈。
体征
- 形体：消瘦
- 面色：萎黄
- 慢性病容
- 嵴背畸形（俗称“罗锅”）
- 杵状指
- 语音：低怯
- 阵咳
- 夜寐盗汗
- 午后低热
- 舌象：质澹，舌尖红
- 脉象：细数
- 体温：37.5℃
- 肺部X线片：肺结核活动期，有空洞
- X线骨片：嵴椎畸形，腰椎畸形，骨质疏松
- 肛门局部检查：
- 臀部瘦削，脂肪少
- 截石位8点距肛缘约2厘米处，见一小指盖大小不规则暗红色疮口
- 轻压疮口周围，有稀薄脓液自疮口溢出
- 触诊未及索条状管道
- 肛内指诊：
- 直肠黏膜光滑
- 未触及明显的肛瘘内口
- 以长约20厘米的球头探针自疮口纳入而未及底
诊断
- 肛瘘（结核性）
- 肺结核（活动期）
- 骨结核