相火偏旺

26岁男性，高血压6年，善饥，肥胖，头昏，头痛，耳鸣，腰酸，手足心热，心烦多汗，眠差多梦，阳强易举，毛发浓盛，面红润。舌质澹胖而嫩，苔中黄。脉沉细。辨证为三焦相火偏旺，肝胆火盛兼气阴两虚。

女，29岁。主诉为人工流产后两年未孕。月经周期短，经量少，经色红。伴有头晕耳鸣、腰酸、五心烦热、纳差。舌红少苔，脉细数。诊断为肾阴亏虚，相火偏旺。

男性，27岁。主诉未避孕2年未育。伴头目眩晕，耳鸣，腰酸，神疲乏力，多梦。舌红少津，脉弦而数。诊断遗精，原发性不育症。证属相火偏旺，肾不藏精。舌象红少津，脉象弦而数。

患者年龄47岁，男性。主诉胃中嘈杂3年，近半个月饥饿难忍。病程3年，伴有胃脘胀闷、头痛、腰痠，喜食肥甘厚味，大便溏薄。舌质红，苔黄根微腻，脉弦滑。中医诊断为胃火炽盛、湿邪蕴积。病因病机为胃火炽盛、湿邪蕴积、肾水亏虚、相火偏旺、脾气虚、中焦湿邪阻滞气机。

23岁 月经紊乱5年 阴道流血30余天 色黯夹块 小腹隐痛 心烦失眠 面色潮红 舌边尖红 苔薄黄腻 脉细滑数 肝肾阴虚 相火偏旺 迫血妄行

患者24岁，男性。主诉白带增多，抖颤，不能控制，抖颤后有白滑之物，伴有心烦、忧郁、大汗、疲乏，月经前后症状加重。体征见消瘦，唇色无华，面色带忧郁，舌边尖红，苔薄黄，烦热，口干，溲黄。中医诊断为心肾不交，证型为心肾不交，相火偏旺。辨证见烦热、口干、溲黄、月经前后症状加重。舌象为舌边尖红，苔薄黄。脉象未明确提及。

女性，49岁，背心发热，范围约拳头大小，朝轻暮重，饮食欠佳，下肢乏力，病程5年。背心发热如针刺难忍，时反时复，进食后轻微腹胀，小腹坚满，发无定时。精神抑郁，双下肢轻微浮肿乏力。面色觥白，舌质淡，苔白腻，脉沉细紧。肾阴不足，相火偏旺，脾虚痰湿内阻。

程某，20岁，面部反复起小红疹及脓疱6年余，加重1周。痤疮。相火偏旺为病之本，风邪热毒为病之标。面色潮红，皮肤油腻，舌质红，苔薄黄，脉细稍数。额面部丘疹密集，有许多小脓疱及血痂、结节。喜食烧烤及甜食，皮损于进食后加重。舌边尖红，苔薄黄，脉细稍数。

患者23岁，已婚，农民。主诉月经紊乱5年，阴道流血30余天。症状包括阴道流血时多时少，色黯挟块，小腹隐痛，性欲亢进，心烦失眠，面色潮红。舌边尖红，苔薄黄腻，脉细滑数。中医诊断为肝肾阴虚，相火偏旺，迫血妄行。病机为阴血耗损，虚火妄动，热迫血行。

患者12岁，女性，反复发热2年余，体温最高达39℃，劳累时发作。舌微红，苔薄黄腻，脉弦数无力，尺稍旺。诊断为气虚夹湿，相火偏旺。二诊时体温38.2℃，舌淡苔白，脉沉弦数减。诊断为气虚。三诊时体温正常，无不适，经已行，量少。脉舌同上。病因病机为阳气不足，烦劳扰动虚阳，虚阳升腾而为热，脾肺气虚，相火妄动。

患者40岁，男性。主诉右眼视力减退，视物变形，伴头晕、目眩、口干、神烦。右眼视力0.8，黄斑区水肿，组织溷浊，伴有黄白色渗出点，中心反射未见。舌质稍红，脉弦。诊断为右眼视惑，属肝肾阴虚、相火偏亢。二诊见黄斑部水肿减退，仍失眠多梦，脉弦细，舌质稍红。三诊视物变形消失，睡眠欠佳，心烦，脉弦细，舌尖红。诊断为阴虚内热。四诊诸症消失，视力恢复正常。

患者经行自汗2年，经行第1天大汗淋漓，伴腰痛、脐下隐痛，经后症状消失。舌质澹，苔薄微黄，脉稍弦。诊断为经行自汗，辨证为阴虚血热，迫津外泄。舌质澹，苔薄白，脉细微弦。舌质澹，苔黄稍厚，脉细。舌质淡，苔薄黄干，脉细弦。

患者女，36岁。主诉阴部瘙痒4个月，带下色黄质稀。现病史示阴痒时作，经前经后加剧。舌淡红，苔薄白。脉细略数。诊断为阴痒。辨证为肝经湿热，化毒生虫。体征示阴道粘膜潮红，宫颈轻度糜烂，两附件区增厚压痛。舌象淡红，苔薄白。脉象细略数。病程4个月。

阴茎勃起困难3年，阴茎勃起困难，软而不坚，举而不久，遗精梦泄，腰膝酸软，口干，尿黄便干，舌质红，苔剥，脉细数，相火偏旺，阴精耗损，宗筋失养，阳痿，阴虚证，阴精耗损，相火偏旺，舌质红，苔剥，脉细数

患者25岁，男性，婚后2年不育。腰酸不适，耳鸣，夜寐盗汗，大便偏干，包皮过长。精液常规示精子密度偏低，活力不足，精浆AsAb阳性。中医诊断为免疫性不育，病机属肾阴不足，相火偏旺。舌象未提及，脉象未提及。

患者24岁，男性，主诉遗精5年，2～3天1次，严重时1天1次。中医病名遗精，证型虚火上炎，心肾不交。症状包括遗精、梦交、头痛、头晕、耳鸣、眼干涩、视物模糊、手足心热、腰酸、寐差、睾丸及会阴部不适、阴部潮湿。舌质淡，苔薄白，脉稍涩。

患者23岁，女性。主诉已婚二载未孕，因情绪因素致坐卧不安，夜间争吵，欲念倍增。形体消瘦，面唇无华，神情不爽，烦热少眠，口干溲黄，少腹隐痛，月经紊乱，带下黄稠。脉象细数无力，舌边尖红，苔薄黄。辨证为心肾不交、相火偏旺。

患者年龄12岁，女性。反复发热2年余，劳累时加重，体温最高达39℃。初诊见面少华，舌可，苔白，脉弦缓无力。诊断为气虚外感。二诊见面晦，脉弦无力。三诊见舌可苔白，脉弦数无力。四诊见舌微红，苔薄黄腻，脉弦数无力。五诊见舌微红，脉弦稍数，尺弦细。六诊见面色白，脉沉弦数减。七诊见脉弦濡滑略数，沉取阳无力，尺弦细，舌微红。八诊见脉弦滑数减，左尺沉取弦细数急。九诊见脉弦滑略数稍减，沉取尺略弦细。十诊见舌脉同上。

患者主诉夜寐梦扰不谧，滑精频作，头晕，腰酸痛，神疲乏力。舌淡红，苔薄黄。脉弱。中医诊断遗精，证型肾精气亏虚，精关失固，相火偏旺，心肾不交。四诊信息包括舌淡红、苔薄黄、脉弱。

女，24岁；孕3个月，尿频、尿道灼热、尿少而黄、头晕、腰酸、纳少、恶心、少腹隐痛；病程未明确。子淋；阴虚湿热下注；素体阴虚，妊后精血下聚养胎，肾阴不足，相火偏旺，移热于膀胱。舌淡红，苔白稍黄腻；脉弦细数。舌尖红，苔薄白；脉细。舌淡红，苔薄白；脉细滑数。