医案整理

基本信息

• 患者姓名：庄某某
• 性别：男
• 年龄：34岁

初诊情况

• 时间：一月前
• 主要症状：发热咽痛，伴有腹泻等症状，近周出现胸痛，心悸，乏力
• 辅助检查：心电图发现有房室传导阻滞
• 诊断：病毒性心肌炎，有高血压史6年
• 现症：胸痞心悸，睡眠欠安，脉细弦频发结代，少苔，舌尖红赤
• 证属：心阴不足，心肾俱虚
• 治疗原则：并顾心肾

治疗方案