类风湿性关节炎案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：35岁
- 职业：干部
主诉
两膝关节疼痛8年余。1985年11月2日因气候潮湿，饮食水土不宜，突然全身关节游走性刺痛，尤以手、趾小关节为甚，四肢屈伸不利，身体沉重不舒，伴发热汗出，神疲乏力，心烦少寐，腰膝酸软疼痛，脘闷腹胀，食少便溏。
诊断
- 西医诊断：类风湿性关节炎
- 中医诊断：风寒湿痹
辅助检查
- 红细胞沉降率：50mm/h
- 类风湿因子乳胶凝集试验：阳性
初诊信息
- 就诊时间：1985年11月7日
- 症见：面色少华，舌质淡，苔薄白，舌边有齿痕，脉弦细无力
- 证属：脾胃虚弱，气虚湿阻