中医医案：肾气丸治中风痴呆意外奇效
病史回顾
- 患者信息：杨仕慧，男，68岁。
- 主要症状：突发腹部剧烈疼痛，随后转CCU治疗并发急性脑梗死、胃出血、急性肾衰竭、重度贫血。
- 治疗经过：在海南省人民医院血管外科住院治疗，后转康复科继续治疗，症状改善后转海南省老年干部疗养院住院治疗，症状未见改善。
- 入院诊断：
- 中医诊断：中风中经络（气血亏虚）
- 西医诊断：①脑梗死。②主动脉夹层。③高血压病3级极高危。④肾功能异常（慢性肾功能不全）。⑤中度贫血。
- 入院治疗：静滴脑苷肌肽以营养神经，口服氨氯地平片、培哚普利叔丁胺片、阿罗洛尔片以降压，控制心室率，口服复方硫酸亚铁叶酸片以补充血原料，口服补阳还五汤煎服，以补气活血。
- 现症：
- 神清，精神疲乏，反应迟钝，表情呆滞，懒言少语，右侧肢体乏力，不能握物，搀扶可缓慢行走，胃纳尚可，睡眠昼夜颠倒，小便自遗，大便干结难解，需口服乳果糖口服液帮助排便。
- 查体：BP141/68mmHg,贫血貌，双肺呼吸音粗，心浊音界向左下扩大，构音欠清，发音小，对答欠配合，右侧上肢肌力3级，右侧下肢肌力4+级，深浅感觉不配合。共济运动不配合。
医生查房记录
2018年4月26日
- 查房医生：吕老
- 诊断：呆证
- 辨证分析：患者发病2个月，久病及肾，加之精血大伤，伤及肾阴，阴损及气，肾气亦虚；肾主骨生髓通于脑，脑为髓海，肾虚则骨髓不能满，脑髓不能充，故见呆滞迟钝、懒言少语、肢乏步摇；肾为先天之本，水火之脏，元阴元阳之根，肾虚阴阳失调，阳不入阴，阴不纳阳，故见睡眠昼夜颠倒，而昼不精，夜不寐；肾司二便，肾虚，二便失司，故小便自遗，大便不通。